특화진료

마인드풀니스 기반 인지치료

Mindfulness-Based Cognitive Therapy; MBCT[우울증/공황/불안장애]

미국 매사추세츠대학교 존 카밧진(Jon Kabat-Zinn) 박사가 동양의 마인드풀니스(mindfulness) 명상을 활용해 만성통증 혹은 만성질환자들의 스트레스 경감을 위한 프로그램으로 마인드풀니스 기반 스트레스 감소 프로그램(Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR)을 개발했습니다. 이것이 의학영역으로 도입된 것이 마인드풀니스 기반 인지치료(MBCT)로, 1980년대 이후 기분장애에 최우선 치료법이었던 약물치료 외에 장기 유지 치료에 가장 효과적인 비약물적 치료 중의 하나로 인정받아왔습니다.

우울증 MBCT

마인드풀니스 기반 스트레스 감소 프로그램(MBSR)이 정신건강 영역에서 효과를 발휘하자, 영국 옥스포드대학교 마크 윌리엄스(Mark Williams) 교수가 인지치료에 마인드풀니스(mindfulness) 명상을 통합하여 개발한 프로그램입니다. 현재 우울증의 재발 방지에 탁월한 효과가 인정되어 우울증 유지치료 가이드라인에서 가장 효과적인 비생물학적 치료 방법으로 꼽히고 있습니다. 이 치료를 받으면 우울증의 재발 방지, 처방약물 용량 감소 등의 효과를 기대할 수 있습니다.

공황/불안장애 MBCT

우울증 MBCT의 엄청난 성공에 힘입어, 다른 정신과 영역에도 MBCT의 도입이 시도되었습니다. 공황/불안장애 영역에서 MBCT의 적용은 국내 차의과학대학교 이상혁 교수팀에 의해 주도적으로 이루어졌고, 이 프로그램이 공황/불안장애의 증상 감소와 재발 방지에 미치는 효과는 각종 연구논문을 통해 보고되었습니다. 공황/불안장애의 비약물적치료로 사용되고 있으며, 재발 방지, 처방약물 용량 감소에 효과가 있습니다.

정신분석적 정신치료/정신분석

Psychoanalytic Psychotherapy/Psychoanalysis

정신건강의학과에서 가장 오래 전부터 사용되고 있는 치료 방법들 중 하나로, 19세기 말부터 지그문트 프로이트(Sigmund Freud) 박사에 의해 사람의 마음을 탐색하기 위해 처음 개발되었고, 이후 여러 치료자들에 의해 발전되어 왔습니다. 마음 속에 떠오르는 생각, 감정 등을 자유롭게 이야기하는 자유연상(free association)에 기반하여, 치료자의 도움으로 자신의 마음을 탐색해가는 방법입니다.

치료자는 이 과정에서 직접적인 해결책을 제시해주기 보다는, 자신이 어떤 생각을 하고, 어떤 감정을 느끼는지, 즉 ‘자신이 어떤 사람인지’를 알아가는 과정을 돕습니다. 이 치료를 통해 스스로를 이해하게 되면, 반복적으로 발생하는 문제들에서 조금은 자유로워질 수 있을 것입니다.

정신분석적 정신치료의 경우 주 1~2회, 40분 정도의 세션을 권장합니다. 치료기간은 보통 수 개월 이상으로, 종결 시점은 치료를 진행해 나가면서 정하게 됩니다.

식이장애 강화-인지행동치료

Enhanced Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders

신경성 폭식증, 신경성 거식증 등 식이장애의 치료에는 인지행동치료가 핵심적인 역할을 하고 있습니다. 신경성 폭식증에 대한 인지행동치료에서 출발해, 식이장애 치료의 세계적 권위자인 영국 옥스포드대학교 크리스토퍼 G. 페어번(Christopher G. Fairburn) 교수가 식이장애 전반에 적용할 수 있도록 개발한 강화된 형태의 인지행동치료입니다.

강화-인지행동치료에는 식이장애의 정신병리에만 중점을 둔 ‘기본형’, 식이장애의 핵심증상을 지속시키는 외부적 기제를 다루는 ‘확장형’이 있습니다. 일반적으로 기본형으로 진행하며, 확장형에서는 완벽주의, 낮은 자존감, 대인관계 문제들을 추가로 다루게 됩니다.

치료 기간은 20주-20회기형(BMI¹ 17.5 이상인 경우) 또는 40주-40회기형(BMI 15.0-17.5 사이) 두 가지가 있습니다. 20회기형의 경우, 치료 초반에는 주 2회, 중반에는 주1회, 후반에는 2주에 1회 내원하도록 되어있으며, 치료종결 20주 후에 재검토 회기를 가지게 됩니다. 저체중이 심할 경우 진행하는 40회기형은 일반적인 20회기형의 2배의 기간인 40주 간 진행하게 됩니다. 체중이 안정적으로 증가할 때까지는 20회기형의 초반처럼 주 2회기를 진행합니다.

¹ Body Mass Index = 체중(㎏)/키(m)²